Implant bị lung lay do nguyên nhân nào? Bác sĩ đưa ra hướng khắc phục

Chào Thoại!

Implant bị lung lay có thể do trụ Implant không tích hợp tốt với xương hàm, viêm quanh Implant, lỏng hoặc gãy vít/khớp nối Abutment – Implant, thậm chí gãy trụ. Ngoài ra, lực nhai quá lớn, thường xuyên ăn đồ cứng hoặc nghiến răng cũng có thể làm Implant mất ổn định; bạn nên đến nha khoa kiểm tra sớm để xác định chính xác nguyên nhân và xử lý kịp thời.

Nguyên nhân thường gặp: Lỏng vít, viêm quanh Implant, mất xương nâng đỡ, quá tải khớp cắn hoặc mất tích hợp xương.

Cách xử lý: Không tự dùng tay hoặc lưỡi lắc thử; cần bác sĩ kiểm tra phục hình, mô quanh Implant và chụp X-quang khi cần.

Khả năng giữ trụ: Trụ còn ổn định trong xương thường có nhiều cơ hội bảo tồn hơn; thân Implant đã di động thường có tiên lượng kém hơn.

1. Nguyên nhân và cách nhận biết Implant bị lung lay

Implant lung lay có thể xuất phát từ vít hoặc mão phục hình bị lỏng, viêm quanh Implant, mất xương nâng đỡ hoặc quá tải lực nhai.

• Lỏng vít kết nối hoặc mão sứ: Vít nối giữa mão, Abutment và Implant có thể lỏng do lực nhai, nghiến răng, thiết kế phục hình hoặc các yếu tố cơ học khác. Khách hàng thường cảm giác răng “rơ” nhưng trụ bên dưới có thể vẫn ổn định.
• Viêm quanh Implant: Mảng bám và vi khuẩn có thể gây viêm mô quanh trụ. Khi bệnh tiến triển, tình trạng này có thể đi kèm chảy máu, túi quanh Implant sâu hơn và mất xương nâng đỡ.
• Tiêu xương quanh Implant: Mất xương quanh thân trụ làm giảm diện tích xương nâng đỡ và ảnh hưởng đến độ ổn định của Implant.
• Mất tích hợp xương: Khi liên kết giữa bề mặt Implant và xương bị mất, thân Implant có thể xuất hiện độ di động. Đây là tình trạng nghiêm trọng hơn so với lỏng vít phục hình.
• Quá tải lực cắn: Khớp cắn không phù hợp, nghiến hoặc siết răng kéo dài có thể làm tăng tải lên vít, mão và hệ thống Implant.

Theo Pudmed, viêm quanh Implant được đặc trưng bởi tình trạng viêm mô quanh trụ đi kèm chảy máu và/hoặc mủ khi thăm khám, tăng độ sâu túi quanh Implant và mất xương trên X-quang. (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

Không nên tự dùng tay hoặc lưỡi lắc Implant để kiểm tra. Bác sĩ cần cố định từng thành phần để xác định phần di động là mão sứ, Abutment, vít kết nối hay thân Implant.

2. Phân loại mức độ Implant lung lay và khả năng giữ lại trụ

Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc chủ yếu vào vị trí xảy ra sự cố và lượng xương nâng đỡ Implant còn lại, chứ không chỉ dựa vào cảm giác lung lay của khách hàng.

Đặc biệt, chảy máu quanh Implant như trường hợp của Văn Thoại không nên xem đơn thuần là vấn đề lỏng vít. Bác sĩ cần kiểm tra đồng thời tình trạng mô nướu và mức xương quanh trụ.

3. Hướng xử lý Implant lung lay theo nguyên nhân

Không có một phương án giống nhau cho tất cả Implant bị lung lay. Bác sĩ cần kiểm tra mão – vít – Abutment – thân Implant – mô mềm – xương theo từng lớp để tìm chính xác vị trí gặp vấn đề.

Trường hợp lỏng vít hoặc mão sứ

Nếu thân Implant vẫn tích hợp chắc trong xương, bác sĩ có thể:

• Tháo hoặc mở phần phục hình để kiểm tra.
• Kiểm tra vít, Abutment và các bề mặt kết nối.
• Thay vít hoặc linh kiện nếu đã hư hỏng.
• Siết vít theo thông số của hệ thống Implant đang sử dụng.
• Kiểm tra và điều chỉnh khớp cắn.
• Sửa hoặc thay mão sứ nếu phục hình không còn phù hợp.

Không nên áp dụng một mức lực siết chung cho mọi Implant vì mỗi hệ thống có thông số của nhà sản xuất khác nhau.

Trường hợp viêm quanh Implant

Bác sĩ cần đánh giá mức độ viêm, độ sâu túi quanh Implant và lượng xương còn lại trên phim.

Hướng điều trị có thể gồm:

• Kiểm soát mảng bám và vệ sinh vùng Implant.
• Làm sạch bề mặt Implant bằng phương pháp phù hợp.
• Điều chỉnh phục hình nếu hình thể gây khó vệ sinh.
• Kiểm soát các yếu tố nguy cơ như hút thuốc hoặc nha chu.
• Can thiệp nha chu/phẫu thuật trong những trường hợp mất xương phù hợp chỉ định.

Trường hợp thân Implant mất ổn định

Nếu xác định chính Implant đang di động do mất tích hợp xương và không còn khả năng duy trì ổn định, bác sĩ có thể cân nhắc:

1. Tháo Implant.
2. Làm sạch vùng tổn thương.
3. Đánh giá lượng xương còn lại.
4. Ghép xương nếu có chỉ định.
5. Chờ mô lành và xương ổn định.
6. Đánh giá khả năng đặt Implant mới.

Không phải mọi trường hợp tháo Implant đều cần ghép xương hoặc phải chờ cùng một khoảng thời gian.

Tại Chuyên khoa Nha khoa Kangnam, Implant có biểu hiện lung lay hoặc chảy máu quanh nướu được bác sĩ kiểm tra để phân biệt sự cố phục hình với viêm và mất xương quanh trụ. Hệ thống chẩn đoán hình ảnh được sử dụng khi có chỉ định để đánh giá cấu trúc xương trước khi quyết định giữ, sửa phục hình hay thay Implant. (benhvienthammykangnam.com.vn)

4. Implant lung lay kèm chảy máu cần kiểm tra những gì?

Với tình trạng Implant đã sử dụng 3 năm, bắt đầu lung lay và lợi hay chảy máu, bác sĩ thường cần đánh giá cả yếu tố cơ học và sinh học.

Kiểm tra phục hình

• Mão sứ có di động không?
• Vít kết nối có lỏng hoặc gãy không?
• Abutment có vấn đề không?
• Khớp cắn có bị quá tải không?

Kiểm tra mô quanh Implant

• Nướu có đỏ hoặc sưng không?
• Có chảy máu khi thăm khám không?
• Có mủ không?
• Độ sâu túi quanh Implant thay đổi như thế nào?

Đánh giá xương

• X-quang giúp so sánh mức xương quanh Implant với phim trước đó nếu có.
• CT Cone Beam có thể được chỉ định khi cần khảo sát ba chiều rõ hơn, nhưng không phải mọi trường hợp Implant lung lay đều bắt buộc phải chụp CT.

5. Khi nào còn cơ hội giữ lại Implant?

Khả năng giữ trụ thường thuận lợi hơn khi thân Implant vẫn ổn định trong xương và vấn đề chủ yếu nằm ở mão, vít hoặc mô mềm quanh Implant.

Có thể cân nhắc bảo tồn khi:

• Thân Implant không lung lay.
• Chỉ vít hoặc mão phía trên bị lỏng.
• Mức mất xương chưa ảnh hưởng nghiêm trọng đến độ ổn định.
• Viêm quanh Implant còn khả năng kiểm soát.
• Không có gãy thân Implant hoặc hư hỏng cơ học nghiêm trọng.

Ngược lại, khả năng phải tháo Implant tăng khi:

• Thân Implant thực sự lung lay.
• Mất xương nâng đỡ tiến triển nhiều.
• Nhiễm trùng hoặc viêm quanh Implant khó kiểm soát.
• Implant bị gãy hoặc vị trí Implant không còn khả năng phục hồi chức năng phù hợp.

Vì vậy, “Implant lung lay” không đồng nghĩa với “phải tháo trụ”. Cần xác định chính xác bộ phận nào đang lung lay trước.

6. Thời điểm can thiệp và kỳ vọng phục hồi

Implant xuất hiện độ rơ kèm chảy máu nên được kiểm tra sớm, vì tiếp tục ăn nhai mạnh có thể làm vấn đề cơ học hoặc tình trạng viêm tiến triển.

• Ngay khi phát hiện độ rơ: Hạn chế nhai thức ăn cứng tại bên Implant và sắp xếp thăm khám.
• Nếu chỉ lỏng vít/mão: Nhiều trường hợp có thể xử lý trong một lần hẹn, nhưng thời gian phụ thuộc nguyên nhân và linh kiện cần thay.
• Nếu có viêm quanh Implant: Thời gian điều trị phụ thuộc mức độ viêm và mất xương; có thể cần nhiều lần tái khám.
• Nếu phải tháo trụ: Bác sĩ đánh giá lại xương sau tháo. Một số trường hợp có thể ghép xương và chờ vài tháng trước khi cân nhắc Implant mới, nhưng mốc cụ thể phụ thuộc tình trạng xương và phương pháp điều trị.

Trong thời gian chưa được kiểm tra, không nên liên tục lắc Implant để thử độ chắc, vì thao tác này không giúp xác định nguyên nhân và có thể làm thành phần phục hình lỏng thêm.

7. Câu hỏi thường gặp

Implant bị lung lay có tự chặt lại được không?

Nếu mão hoặc vít kết nối đã lỏng, chúng không tự siết lại mà cần được bác sĩ kiểm tra và xử lý. Nếu chính thân Implant đã mất tích hợp và di động trong xương, tình trạng này cũng cần được đánh giá chuyên môn thay vì chờ tự ổn định.

Implant lung lay nhưng không đau có cần đi khám không?

Lỏng vít hoặc mão có thể chưa gây đau, trong khi viêm quanh Implant giai đoạn đầu cũng có thể tiến triển khá âm thầm. Độ rơ bất thường của phục hình là lý do nên kiểm tra sớm.

Implant chảy máu khi đánh răng có phải viêm quanh Implant không?

Chảy máu có thể là dấu hiệu viêm mô quanh Implant nhưng chưa đủ để kết luận viêm quanh Implant có mất xương. Bác sĩ cần kết hợp kiểm tra lâm sàng, độ sâu túi và hình ảnh X-quang. Đồng thuận quốc tế cũng xác định peri-implantitis dựa trên tình trạng viêm cùng với mất xương tiến triển.

Chi phí xử lý Implant bị lung lay có đắt không?

Chi phí phụ thuộc vào nguyên nhân. Xử lý lỏng vít hoặc phục hình sẽ khác đáng kể so với điều trị viêm quanh Implant, ghép xương hoặc thay trụ mới. Cần kiểm tra trước mới có thể xác định phương án và chi phí.

Với Văn Thoại, Implant đã sử dụng 3 năm nhưng hiện vừa có độ rơ vừa chảy máu quanh nướu thì nên sắp xếp kiểm tra sớm. Điều quan trọng là xác định phần lung lay nằm ở mão/vít hay chính thân Implant; hai tình trạng này có tiên lượng và cách xử lý rất khác nhau.

Cấy Ghép Implant: Phục Hồi Răng Mất, Bền | Kangnam

Địa chỉ trồng răng implant tốt Hà Nội? Gợi ý 10 địa chỉ trồng răng uy tín

Cấy Implant – Phục hồi sự tự tin với hàm răng chắc khỏe

*Tên khách hàng đã được thay đổi

Kết quả thẩm mỹ phụ thuộc cơ địa từng người. Thông tin trong bài mang tính tham khảo, không thay thế chỉ định của bác sĩ sau thăm khám trực tiếp.